面瘫就是面肌痉挛吗？面肌痉挛有什么危害？如何治疗好？

一、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛民间俗称为"歪嘴风”“吊斜风”，多于中年以后起病，发病前可有过度悲伤、生气动怒的经历为诱因，以单侧面肌的阵发性不自主抽搐为特征。典型者痉挛从一侧眼睑开始，逐渐扩展至面部肌肉、甚至颈阔肌，痉挛的频率和程度进行性加重，持续时间延长；痉挛发作为不自主性，在情绪紧张、兴奋、疲劳等时抽搐明显，睡眠时仍可发作，不能自愈。

二、面肌痉挛有什么危害？

面肌痉挛影响患者的容貌，给其日常生活、工作带来不便以及使患者失去自信。反复不正确治疗后可出现不可恢复的面瘫。面肌痉挛本身没有致死性或致残性，也无自愈可能。

三、面瘫就是面肌痉挛吗？

面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗方式也是不同的。

临床上，面肌痉挛的发病率女性高于男性，中老年发病较多。而面瘫好发于20～50岁的青壮年，且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高，尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4～5倍，7%～10%患者有家族史。

面瘫是指面肌瘫痪，由于各种原因导致的面神经受损而引起的病灶，主要表现为面部表情肌运动障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。绝大多数面瘫患者通过口服营养性药物慢慢都会好起来。

而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面肌肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被诊断为面肌痉挛。

总之，面瘫是面部肌肉运动功能障碍，面部痉挛是肌肉阵发性的抽动。

四、面肌痉挛好发于哪些人？

好发于中老年，女性略多于男性，发病年龄有年轻化趋势。据统计，面肌痉挛患病率为180/10万，年发病率女性14.5/10万，男性7.4/10万，左侧多于右侧。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也不罕见。

五、面肌痉挛有哪些典型症状？

1、频繁眨眼：绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。

2、持续的眼睛跳：面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。

3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。

4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。

5、其他症状：少数患者在抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别患者还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分患者由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。

面肌痉挛患者可以出现以上症状中的一种或多种。

面肌痉挛的临床分级

0级：无痉挛

Ⅰ级：外界刺激引起眨眼频率增加

Ⅱ级：轻度，无外部刺激时眼肌和面肌轻微颤动，无功能障碍

Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻度功能障碍

Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍

面肌痉挛的并发症

常见并发症包括脑神经功能障碍、小脑和脑干损伤、脑脊液漏、低颅内压综合征、其他并发症等。

六、面肌痉挛有哪些疗法？如何选择？

1. 药物治疗

常用药物包括卡马西平（得理多）、奥卡西平以及安定等，备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。

缺点：药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。

2. 肉毒素注射

常用注射为A型肉毒毒素，主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

不良反应：少数患者可出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度面瘫等，多在 3～8 周内自然恢复。反复注射肉毒素病人将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

缺点：肉毒素疗效维持时间短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫，或对肉毒素出现耐药而无效。

3. 微血管减压

适应症包括：原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅 CT 或 MRI 排除继发性病变；面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈；应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术；MVD术后复发的病人可以再次手术；MVD 术后无效的病人，如认为首次手术减压不够充分，而且术后 AMR 检测阳性者，可考虑早期再次手术。

禁忌症：同一般全麻开颅手术禁忌症；严重血液系统疾病或重要器官功能障碍 （心、肺、肾脏或肝脏） 病人；高龄病人选择 MVD 手术应慎重。

4、经穴激活系统疗法

如果患者担心药物副作用大，对肉毒素注射有不良反应，并且有微血管减压的禁忌症，这里推荐一种经穴激活疗法——华络面瘫治疗仪的经穴激活疗法将先进的电刺激医疗技术（参见《环球科学》2015年4月号文章《电刺激取代医药，开启医学新时代》）和传统的中医经络学说相结合，利用电刺激技术深度打通经络，改善神经传导，促进血液循环，最终达到在短时间内达到缓解和解除面肌痉挛疼痛的效果。该疗法不灼伤皮肤，无副作用，可以短时间内快速治愈面肌痉挛。

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